نظام رعاية الصحة العقلية.. إخفاقات جديدة ووفيات تثير دعوات لفتح تحقيق شامل!

عرب لندن

بعد إخفاقات عديدة وتسجيل أكثر من 30 حالة وفاة مؤخرًا في الصحة العقلية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS)  في نورفولك وسوفولك، دعى ناشطون إلى  إجراء تحقيق عام في عدد وفيات المرضى الكبير.

يُعتقد أن سبب الوفاة يعود لعدم اتخاذ إجراءات بشأن المخاطر، وذلك خلال عقد من تصميم الخدمة المثيرة للجدل في صندوق الصحة العقلية التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية الذي ضربته الأزمة، وفق تحليل أجراه النشطاء.

وبحسب ما نشرته صحيفة الجارديان “The Guardian” سجل التقرير الصادر عن حملة إنقاذ خدمات الصحة العقلية في نورفولك وسوفولك أيضًا ما يقرب من 20 مريضًا من مؤسسة نورفولك وسوفولك NHS Foundation Trust (NSFT) الذين لقوا حتفهم منذ عام 2013 بعد فشل الاتصالات، بينما تم تجاهل مخاوف الأسرة في 15 حالة.

كما أظهرت تقارير صادرة عن مدققي الحسابات جرانت ثورنتون العام الماضي عن وجود 8440 حالة وفاة "غير متوقعة" لمرضى الصندوق الاستئماني بين أبريل 2019 وأكتوبر 2022، مما يثر القلق ويشير إلى مستويات عالية من عدم فاعلية الرعاية الصحية المقدمة.

وكان لدى الصندوق تسعة رؤساء تنفيذيين في 10 دول، وتم وضع التدابير الخاصة أربع مرات.

وقام التقرير الجديد للمشاركين بتحليل 86 حالة وفاة لمرضى NSFT التي أبلغت عنها وسائل الإعلام المحلية أو الوطنية منذ إعادة تصميم الخدمة في عام 2013، بالإضافة إلى إشعارات الوقاية من الوفيات المستقبلية (PFD) التي كتبها الأطباء الشرعيون.

وصنف التقرير الوفيات الـ 86 إلى عوامل مختلفة تم الإبلاغ عنها علنًا، بين هذه العوامل كانت عبارة "لم يتم التصرف بناءً على المخاطر" هي الأكثر شيوعاً حيث ظهرت في 31 حالة، تلاها عبارة "ضعف التواصل" في 19 حالة، و"تجاهل التعبيرات عن الانتحار" و"تجاهل مخاوف من قبل العائلة" ظهرت 15 حالة لكل منهما، وبعض الحالات ورد أكثر من عامل.

وفي العام 2013، نفذ كبار المديرين في NSFT إعادة تصميم جذرية للخدمات التي خفضت عدد الأسرة، وخفضت عدد الأطباء النفسيين الاستشاريين، واستبدلت فرق الصحة العقلية للرعاية الأولية بفرق جديدة ثبت صعوبة الوصول إليها، وحذر الناشطون في ذلك الوقت من أن التغييرات ستؤدي إلى رعاية أسوأ للمرضى.

وبهذا الخصوص، قال رئيس الحملة، مارك هاريسون لصحيفة الأوبزرفر: "كانت عملية إعادة التصميم الجذرية مدفوعة ببرنامج التقشف الذي نفذته الحكومة الائتلافية، حيث خفضوا 20% من ميزانية NSFT".

وأشار في حديثه إلى جملة من التغييرات التي أثرت في هيكل الوظائف وجودة الرعاية الصحية وبيئة العمل ومن ضمنها، إغلاق فريق التشرد وتفكيك فريق الأزمات، وإخراج العمليات الجراحية العامة، كما دفعوا بعض الموظفين على مغادرة وظائفهم ومنهم خفضوا رواتبهم أو أضافوا مسؤوليات إضافية عليهم بذات الدخل، الأمر الذي أسفر عنه زيادة في معدل الوفيات.

وبحسب هاريسون توقعت الحملة أن جميع هذه التدابير ستؤدي إلى زيادة الوفيات، وقد حدث ذلك بالفعل وما زالت ولم تتعاف NSFT منها أبداً.

ومن خلال تحليل إشعارات PFD الخاصة بالأطباء الشرعيين، أشار التقرير إلى ست حالات مثيرة للقلق تم تسجيلها منذ العام 2020 ، وأعرب الأطباء عن مخاوفهم بشأن بشأن قضايا التوظيف.

وفي الأسبوع الماضي، صدر تقريران آخران عن PFD بعد تحقيقات في وفاة مرضى NSFT، حذر أحد التقارير من فشل الثقة في تقييم المخاطر والآخر عرض سلسلة من المخاوف بشكل مفصل.

دعت الحملة بدورها  إلى إجراء تحقيق عام وتحقيق الشرطة في الإخفاقات في الثقة وارتفاع عدد الوفيات.

الحملة طالبت بتنفيذ تحقيق شامل ودقيق من قِبل السلطات المختصة وإجراء تحقيقات قانونية من قِبل الشرطة لفحص الأسباب وراء الفشل في NSFT والزيادة الملحوظة في عدد الوفيات. وخلص تقرير الحملة إلى أنه من المثير للدهشة أنه على الرغم من الأعداد الكبيرة من الوفيات في NSFT، فإن المسؤولين القادرين على التصرف لا يزالون غير خاضعين للرقابة بشأن هذا الأمر. وعلى هذا الأساس، دعت الحملة إلى تدخل الشرطة للبدء في التحقيق في الأمر.

وفي حالة تؤكد ذلك، شُخص (ليو جاكوبس، 38 عامًا) نجل شيلا بريستون بإصابته بالفصام المصحوب بجنون العظمة في العام 1998، ومع ذلك تراجعت خدمات الرعاية المقدمة له بشكل ملحوظ بعد إعادة تصميم الخدمات في العام 2013، حيث ارتفع عبء العمل على ممرضات المجتمع، وتم تهميش مقدمي الرعاية الأسرية مثل بريستون.

وقبل حوالي 18 شهرًا من وفاته، قال ليو إنه لا يريد رؤية عائلته بعد الآن، وأصبح سلوكه غير منتظم، ومع إعادة الهيكلة في أواخر العام 2016 تفاقم الوضع أكثر، حيث ذهبت ممرضته التي كانت تزوره كل أسبوعين وبدأ العلاج مع ممرضة أخرى.

بدأت حالته بالتراجع الكبير خلال نصف الفصل الدراسي، عندما ذهبت الممرضة الجديدة في إجازة مرضية، في الوقت الذي كان من المفترض رؤيته ومتابعة حالته كل أسبوعين، ولكن لم يتابع حالته أحد على مدار أكثر من شهرين حتى تفاقم الوضع وتوفي بسبب جرعة زائدة من المخدرات.

وقال بريستون: “هناك عدد قليل جدًا من الوفيات في العنابر، معظم الوفيات تحدث في المجتمع لأن الناس لا يتم علاجهم في بداية هذه المشكلات الخطيرة المتعلقة بالصحة العقلية، ولا يتم علاجهم بشكل صحيح في البداية.

ولذلك فإنهم يدخلون ويخرجون، ويدخلون ويخرجون من المستشفى، وكل زيارة إلى المستشفى تعيدهم خطوتان إلى الوراء فيما يسمى بالتعافي".

وفي السياق قال متحدث باسم NSFT: “نقدم تعازينا الصادقة لجميع عائلات ومقدمي الرعاية للأشخاص الذين فقدوا أحباءهم، يمكننا أن نؤكد لجميع العائلات ومقدمي الرعاية أننا نعمل بجد للتعلم من هذه الحوادث ونبذل قصارى جهدنا لضمان تقليلها إلى الحد الأدنى في المستقبل".

وقالت المؤسسة إنها تعمل على تحسين جمع واستخدام بيانات الوفيات، كما عملت على خفض مستويات الوظائف الشاغرة في مجال التمريض من خلال التوظيف الجديد، وبينت أنها كانت تراجع تقارير PFD منذ عام 2013 للتحسين من خدمات أوقات الانتظار وحفظ السجلات وإشراك مقدمي الرعاية.